Aline Frota Brito
Um estudo
longitudinal realizado recentemente em um
Hospital Universitário de Portugal
evidenciou que alterações cerebrais estão
relacionadas com a dor crônica em pacientes
com osteoartrite no pré e pós-operatório de
Artroplastia Total de Joelho (ATJ). Os 582
participantes entre 45 e 75 anos foram
acompanhados por 6 meses com o objetivo de
analisar a persistência da dor após o
procedimento através de questionários e
análise de volume e forma cerebrais
subcorticais por meio de ressonância
magnética. Os resultados obtidos
evidenciaram uma relação direta sobre a dor
e volume das estruturas cerebrais, sugerindo
que a dor da condição pode depender de
propriedades cerebrais e sinalização
nociceptiva.
A osteoartrite
(OA) é uma condição dolorosa ocorrida nas
articulações, mais comumente nos joelhos,
que atinge milhares de pessoas ao longo de
suas vidas. A cirurgia para a substituição
total da cartilagem pode ser uma alternativa
para aliviar as dores nesses casos. No
entanto, a dor pode persistir e por isso, a
análise das estruturas subcorticais como
amígdala, tálamo e hipocampo deste estudo
foi importante para compreender que há uma
relação entre área e a presença de dor.
Entre os achados estão: volumes aumentados
de algumas regiões, como a amígdala,
hipocampo esquerdo e tálamo que foram
preditivos de dor persistente. Além disso,
foi observado que há diferenças entre
pacientes saudáveis e com OA nas regiões
cortical e subcortical. A hipótese é que
características anatômicas influenciam na
persistência da dor no período
pós-operatório. Nesse estudo é relatado que
diante da amostra não se sabe se as
alterações volumétricas são reversíveis. É
importante destacar a existência de outros
fatores que andam juntos com a cronificação
como: depressão, ansiedade e catastrofização
da dor. Há poucos estudos sobre o tema e por
isso, requer maiores reaplicações de
análises semelhantes a essa. O conhecimento
das propriedades funcionais e das conexões
anatômicas é de grande relevância para
continuidade das pesquisas para melhor
cuidado e controle da dor na OA.
Referência:
Barroso J, Branco P, Pinto-Ramos J, Vigotsky
AD, Reis AM, Schnitzer TJ, Galhardo V,
Apkarian AV. Subcortical brain anatomy as a
potential biomarker of persistent pain after
total knee replacement in osteoarthritis.
Pain. 2023 Oct 1;164(10):2306-2315. doi:
10.1097/j.pain.0000000000002932. Epub 2023
Jul 13. PMID: 37463229.
Alerta
submetido em 01/12/2023 e aceito em
15/12/2023.