Um estudo recente publicado na revista The Journal of Pain investigou como as características clínicas individuais influenciam a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e dos exercícios de controle motor no tratamento da dor lombar crônica. Os pesquisadores identificaram que pacientes com altos escores no Inventário de Sensibilização Central (CSI) que receberam rTMS ativa apresentaram piora nos níveis de incapacidade em comparação com aqueles que receberam tratamento simulado (placebo) ou com pacientes de baixos escores que receberam a terapia ativa.

 

A pesquisa consistiu em uma análise secundária do ensaio clínico randomizado controlado ExTraStim, que envolveu 140 participantes divididos em grupos recebendo rTMS ativa ou simulada, combinada ou não com exercícios de controle motor. Os cientistas avaliaram seis potenciais modificadores de efeito no início do estudo, incluindo sexo, cinesiofobia, autoeficácia e instabilidade lombar. Os resultados demonstraram uma interação significativa apenas entre a rTMS e os escores de sensibilização central para o desfecho de incapacidade. Não foram identificados modificadores de efeito significativos para a terapia por exercícios de controle motor.

 

Os achados indicam que a aplicação de rTMS pode ter efeitos deletérios em subgrupos específicos de pacientes com dor crônica, possivelmente por amplificar o processamento central da dor em indivíduos já sensibilizados. A identificação dessa resposta divergente ressalta a importância de abordagens terapêuticas personalizadas na neuromodulação. Os autores sugerem que a triagem clínica prévia utilizando o Inventário de Sensibilização Central pode ser uma ferramenta útil para orientar a seleção de pacientes e evitar potenciais efeitos adversos da estimulação cortical no manejo da dor lombar crônica.

 

Referência: Patricio P, et al. Clinical characteristics moderate the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation and motor control exercise for chronic low back pain. J Pain. 2026;45:106317. doi: 10.1016/j.jpain.2026.106317.